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子宫内膜移位如何办 两种治疗方式推荐 (1)、药物治疗
【子宫内膜移位如何办 两种治疗方式推荐】(2)、手术疗法
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1 药物治疗 。采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激 。最初是用睾丸酮类的雄性激素 , 因副作用较大 , 而且效力亦不够强 , 已逐渐摒弃不用 。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法 。(1)假孕疗法 用孕激素类药物 , 以更大的剂量不间断地长期服用 , 使得月经停止来潮 , 子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应 , 所以又叫假孕疗法 。用于这种疗法的药物很多 , 并且还在发展 , 口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等 , 肌注的有己酸孕酮 。这种疗法至少要持续六个月 , 才可以使异位内膜停止活动 , 最后发生萎缩 , 从而产生疗效 。(2)假绝经疗法 丹那唑是一种雄激素的衍生物 , 效果较好 , 但有比较大的副作用 。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) , 常用的叫戈舍瑞林 , 它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能 , 使其几乎完全失去作用 , 从而达到治疗目的 , 而且由于这种药物是一种长效缓释制剂 , 只需一个月皮下注射一次 , 非常方便 。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象 , 故称假绝经疗法 。
2 手术疗法 。一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿 , 病变体积往往较大 , 或发生在其他部位的子宫内膜异位结节 , 直径在2厘米以上者 , 不易用药物控制 , 而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗 , 病情仍不见好转 , 也应考虑手术切除 。如果患者年轻 , 没有子女 , 手术时一般只将内膜异位的病变切除 , 而将子宫和正常卵巢组织保留下来 , 称为保守性手术 。这种手术保留了生育的可能性 , 但复发机会较大 。如已有子女且患者年龄较大(大于35岁) , 可以在切除内膜异位病变的同时 , 切除子宫 , 但保留正常的卵巢组织 , 称为半保守手术 。此法从长远看来 , 效果优于保守性手术 , 但不能绝对防止复发 。如果患者年近绝经期 , 或内膜异位病变过于广泛 , 难于彻底根除 , 则在手术时应将子宫卵巢一同切除 , 称为根治性手术 。近年来腹腔镜的广泛应用 , 已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择 , 特别是在国外 , 腹腔镜手术和GnRHa药物的结合 , 已成为越来越广泛的治疗方案 。
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