是否多胞胎 怀多胞胎有什么风险 准妈妈做好这些工作可降低风险!

多胞胎的发生率1根据国外研究统计发现从1980年起 , 双胞胎增加了60% , 三胞胎以上则增加了400% , 会有如此大的数据转变 , 最主要是因为人工生殖科技的进步及使用 , 事实上如果以「同卵双胞胎」来说 , 其比例极低 , 约只有1/250 , 一般而言 , 「异卵双胞胎」的盛行率与种族、遗传有很大的关系 。
「绒毛膜」数目攸关多胞胎儿健康或许你对「同卵双胞胎」还是「异卵双胞胎」等医学名词并不陌生 , 但是你知道当你孕育多(双)胞胎时 , 上述的医学名词在临床上的意义并不太重要 , 重点则在于「绒毛膜」为单一绒毛膜或双绒毛膜 。绒毛膜数目关系着双胞胎胎儿间彼此是否拥有共同胎盘…等 , 这些因素都将影响胎儿日后的存活率、后遗症…等 。
因此 , 准妈妈产检时如果发现此次怀孕为多(双)胞胎 , 记得询问医师 , 胎儿之间为「单绒毛膜」或「双绒毛膜」 。至于 , 什么样的多(双)胞胎会有较高之「单绒毛膜」的状况 , 答案则为「同卵双胞胎」 。除此之外 , 在同卵双胞胎也会因为细胞分裂时间的早晚 , 出现以下四种情况—一、两个羊膜及两个绒毛膜:其发生率占同卵双生的30%左右 , 周产期死亡率较低 。二、两个羊膜 , 一个绒毛膜之同卵双胞胎:其发生率占同卵双生的68% , 周产期死亡率高 。三、一个羊膜 , 一个绒毛膜之同卵双胞胎:占同卵双生的2% , 周产期死亡率最高 , 约在50%以上 。四、不同型式的连体婴(conjoined twin):发生率约为所有双胞胎妊娠的1/1500 。
怀多胞胎有什么风险2多胞胎妊娠会增加准妈妈、胎儿的危险性 。准妈妈的危险性包括脂肪肝、贫血、胎盘的异常如:胎盘早期剥离或前置胎盘 , 羊水过多、羊水过少、妊娠高血压、子痫前症…等 。而胎儿的危险 , 则包括胎儿异常、胎死腹中、子宫内生长迟滞、早产…等 。
准妈妈常见合并症1.贫血 。
2.妊娠高血压:多(双)胞胎的孕妇罹患妊娠高血压的机率是一般单胞胎孕妇的4倍 。
3.子痫前症:发生率为单胎妊娠的3~5倍 , 且较易于妊娠中期出现 。
4.羊水过多或羊水过少 。
5.早期破水 。
胎儿常见的合并症1.体重不均衡:双(多)胞胎彼此间的体重相差超过20%以上 , 就称为「体重不均衡」 , 那么体重较轻者就容易出现子宫内胎儿生长迟滞的情况 。
2.子宫内生长受限(IUGR):大都出现于妊娠后期 , 其发生率约占12~34?% 。
3.早产:根据统计认为双胞胎平均妊娠期为260天(37周) , 三胞胎则约247天(35周)而单一胎儿为281天(40周) 。虽然早产是指胎儿在37周前提前出生 , 不过 , 在医学上则会将关键的早产定为32周 。
怀多胞胎容易早产根据研究统计发现 , 32周之前的早产比例—单胞胎为1.6% , 双胞胎为11.8% , 3胞胎则为36.7% , 4胞胎为64.5% , 4胞胎近75% , 5胞胎以上为80% 。.双胞胎输血症候群(Twin-twin transfusion syndrome , TTTS):是指同卵、单一绒毛膜 , 且共享胎盘的两个胎儿 , 透过胎盘血管相通 , 一个输血给另一个 , 输血给别人的胎儿 , 可想而知非常苍白而瘦小 , 被输血的那个也不好过 , 通常心脏负担很重 , 胎儿会水肿 , 当疾病一直进展 , 最后输血给别人的“给予者”会因贫血无尿而死亡 , 而被输血的“接受者”则因心脏负担加重 , 同时当“给予者”死去后会把血液倒灌回“给予者”的循环系统 , 造成自己反而贫血 , 神经系统发育因此不良 , 就算出生 , 也是有神经发育的后遗症 。
胎死腹中根据研究统计 , 双胞胎于怀孕初期约13~78%的比例 , 以萎缩卵等形式消失 。若在怀孕初期其中一个胎死腹中 , 其影响力不是那么大 , 但是倘若于怀孕中、后期 , 特别是在怀孕后期 , 那么活的那位胎儿未来罹患「脑性麻痹」的机会相当高 。
死胎留置的处理
孕育单胞胎时 , 胎儿若胎死腹中 , 4~6周内若不将死胎引产出来 , 将引起凝血病变问题 , 不过若多(双)胞胎怀孕 , 合并有一胎儿发生子宫内死亡 , 则处理原则和单胞胎有很大的不同 。郑博仁医师表示 , 产科医师会密切观察另一胎儿的变化 , 若此胎儿没有特殊的问题 , 那么则会等到胎儿足月为止 , 至于死胎的部分则会暂不处理 。