胎盘的出现 胎盘会出现什么情况 一次搞懂孕期胎盘问题

胎盘的主要功能1胎盘的基本功能是从母体传递养分与氧气给胎儿,母体也会藉由胎盘替胎儿代谢掉部分体内的废物,例如:二氧化碳等 。胎盘与胎儿之间凭借着脐带作连系,胎盘对于胎儿来说相当重要 。
胎盘钙化2胎盘钙化为胎盘的老化现象,通常发生于40周以后,多数孕妇在怀孕满40周后都会逐渐胎盘钙化 。不过也有部分孕妇提早胎盘钙化,对胎儿是否造成影响会依钙化的程度而定 。
假使胎盘钙化(胎盘老化)的程度比较严重,会导致母体输送给胎儿的氧气与养分不够,甚至会使胎儿生长迟滞;如果胎盘钙化的程度不严重,则可能会继续观察 。
胎盘钙化的原因除了自然老化之外,少数人的胎盘钙化也可能因为轻微出血导致胎盘有血块瘀积,受损的部位即使能够自行修复,不过也可能造成胎盘部分钙化;另外也有一些提早胎盘钙化的成因目前仍不明 。
胎盘钙化的程度在42周后会更为严重 。根据统计显示,42周后胎死腹中的机率由原来平均1%~2%的机率,上升至6%的机率 。
因为胎盘钙化会使母体输送给胎儿的血流供应量、营养与氧气皆减少,有胎儿窘迫等可能性,所以呼吁不要等到42周以后再自然产,时间到了还是应该催生,可与医师讨论最适合的生产时机 。
确认方式与征兆孕妇不会有任何不适症状,通常藉由照超音波可以判断 。胎盘钙化所表现出来的现象,可能是胎儿的体重与前一次产检相较之下没有增加、羊水量或血流不够、胎心音变慢,有些孕妇也可以感觉到胎动减少了 。
胎盘钙化属于正常的生理现象,没有办法能减缓钙化的程度 。由于胎儿的周数愈大,所需要的养分也更多 。
因此一般建议40周以后都要做胎动测试,藉由观察胎儿的心跳与子宫收缩的频率,医师会评估胎盘功能是否受到影响以及需不需要提前生产 。
生产时胎盘娩出的常见疑惑胎盘娩出的时间究竟要多久才算正常?胎盘太慢娩出会不会有危险?
每一位产妇产后胎盘娩出的时间不一定、不同胎次胎盘娩出的时间也不一定 。胎儿娩出后,多数产妇的胎盘大约半小时以内就会娩出;
有些人则可能有植入性胎盘的问题,胎盘在产后半小时内不会自行娩出(往往到生产时胎盘拿不出来,才会发现是植入性胎盘,产检时不一定能够断定为植入性胎盘) 。
必要时医师也会伸手进去剥离胎盘,假使真的拿不出来也不用强行取出(在胎盘「完全滞留」的情形下),可持续观察,有些胎盘在产后1个月内会自动娩出 。
生产时可分为4产程 。第1产程为腹部疼痛直至子宫颈全开;第2产程为子宫颈全开至胎儿娩出;第3产程为胎儿娩出至胎盘娩出;第4产程为胎盘娩出后的2小时 。
这期间因为仍有风险(例如:子宫收缩不良、母胎凝血问题),所以不能轻忽 。通常医师会在胎盘娩出以后,检查一下娩出的胎盘组织是否完整,倘若胎盘组织「部分滞留」,则可能会引起大出血 。
植入性胎盘3顾名思义,植入性胎盘指的是胎盘异常紧密地附着于子宫肌肉层上、抑或嵌入子宫肌肉层中 。
依严重程度又可分为「粘连性胎盘」(胎盘绒毛紧密地黏附于子宫内壁上)、「嵌入性胎盘」(胎盘绒毛细胞嵌入子宫肌肉层)、「穿透性胎盘」(胎盘绒毛细胞穿透子宫肌肉层),其中以粘连性胎盘比较常见 。
危险因子包括:前一胎剖腹产、曾做过人工流产手术、曾做过子宫相关手术、子宫内膜较薄者,此外,植入性胎盘也经常与前置胎盘同时发生 。
万一植入性胎盘与子宫壁嵌合程度很严重,可能会使子宫内壁破裂,产后大出血的机率也会提升,医师也会给予药物来促进子宫收缩 。除了产后大出血的可能性以外,植入性胎盘也可能引起血尿 。
为了预防大出血或胎盘滞留体内引起感染的可能性,假使不打算再生下一胎,剖腹产时也可以考虑同时将子宫切除 。假使确诊为植入性胎盘,孕妈咪也不用太担心,医师也会密切观察出血量并给予适当的治疗,将风险降到最低 。
可由出血的时间来观察可能的胎盘问题其实换一种角度,也可以藉由出血的时间来初步归纳常见的几种问题:
1、怀孕20周以前:怀孕初期的出血大多与胎盘问题没有直接的关联性 。怀孕初期的出血量通常也不会太多,常见的是咖啡色的分泌物 。
有一点类似经血,可能是先兆性流产、子宫颈息肉、怀了空包弹等因素 。如果有出血症状,应就医检查原因,并要多卧床休息 。
2、怀孕满20周以后:20周后出血的可能因素除了早产征兆以外,胎盘异常状况的可能性比较高,另外比较少见的前置血管也会引起无痛性出血 。