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便秘的朋友总是会有这样的疑惑：
自己好几天才会排一次大便，那些没拉出来的屎都去哪里了？不会真的像传言中说的被肠道“吃”掉了吧？
其实有这样疑惑的人不在少数，毕竟慢性便秘患者的排便频率普遍都是3、4天一次，甚至还会拖到一个周以上。
那么长时间没有上大号，身体里攒了好几天的大便到底去哪了？

今天就由赵青川教授，来为我们解答一下这个问题。

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01大便的形成过程

要了解未排出的大便去向，首先要来看看大便的形成过程。
便便的本质其实就是我们吃进去的、未被消化的食物残渣、水分、细菌、肠道脱落的粘膜细胞等物质组成。
我们身体的消化系统就像是一座高效运转的工厂，它的运转模式是这样的：
食物由嘴巴进行初步加工后→沿着食管进入到胃部→再经由胃部和小肠的消化大部分的食物→不能被身体吸收的食物残渣携带水分、电解质、部分细菌、肠道脱落的粘膜细胞等物质流转到大肠→形成大便的最初形状。

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图示：肠道细菌微生物组
此时，这些新生大便还是液体的状态，其中的水分含量很多。
但是在大肠内，新生大便会被大肠吸收掉一部分的水分和电解质，完成一个由液体大便到香蕉状大便的塑形过程。
而这些塑形成功的大便，会随着肠道运动，从结肠到达直肠，然后先储存在直肠里面，待大便数量足够时，会触发排便的神经反射，由内外括约肌放行，将大便排出体外。
这就是正常大便从形成到排出的整个过程。
但是对便秘患者而言，这个过程却不太顺利，尤其是在大肠部位。

02慢性便秘的发病机制

为什么就是都是同样的消化（造粪）机制，有些人的便便从形成到排除就一帆风顺，有些人的便便就历经层层坎坷，最终还“消失不见”呢？
其实这跟慢性便秘的病理机制有很大的关系。

1、结肠运输缓慢
如果有人问人体最长的部位是哪里，那么毋庸置疑，就是大肠。
我们的大肠大体上分为结肠与直肠，其中结肠的总长度约为1.38米，直肠的长度约为0.12米。

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图源：便秘真实世界研究
食物残渣在经由小肠的消化后，就会转入大肠的结肠部位。再由结肠部位吸收大便中多余的水分，为大便塑形成香蕉状。
至于直肠，就成了一个储存塑形好的大便的“大便库” 。而肠道运动就像是一个物流，会将塑形好的大便，从结肠运往直肠的“大便库”中。
而现实中，任何物流快递都可能会迟到，更何况是不受人脑主观控制的肠道。

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图源：便秘真实世界研究
一般而言，正常人将大便从结肠运往直肠的过程只需要1天的时间，而便秘的患者，因为结肠运动缓慢，这个过程可能需要2~3天，甚至更长。
看到没，有些便便，在路上的时候，就已经慢别人好久了！
对于这种情况，医学上称之为慢传输型便秘。

2、排便的反射异常
便秘患者排便不畅，还有可能是存在排便反射异常的情况。
根据正常的排便反应，经由结肠吸收水分，塑形成香蕉状的大便会因为肠道运动，被运输到直肠这个“大便库”中。
大便储存在直肠里面，大肠就会触发直肠里面的神经感受源，神经感受源会将排便的感觉上传到大脑。

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图源：网络
然后由大脑发出指令，按排肛门括约肌，盆底的肌肉，直肠的肌肉协同合作，直肠的肌肉用力，将大便挤出直肠。再由肛门括约肌松弛，将大便排出体外。完成整个排便行为。

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