d二聚体高是什么意思孕妇8个月 d二聚体高是什么意思 d二聚体高为2.4危险吗( 二 ) _体高

1. 重度妊娠高血压综合症是妊娠期特有的疾病，迄今为止仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。妊娠高血压综合征由于小动脉的痉挛,造成管腔狭窄，围阻力增大，血管内皮的损伤，血管内皮细胞损伤可影响性机体凝血和纤溶活性，因此内皮细胞的损害及凝血功能的紊乱与妊高症的病情演变及严重程度有着非常重要的联系。
某些研究表明正常孕妇和妊高征患者的血浆D二聚体水平明显高于正常非孕妇女，而妊高征患者的D二聚体水平升高更为明显，其主要原因可能是妊高征患者存在血管内皮细胞损伤、胎盘缺血等变化,激活了继发性纤溶系统，使D 二聚体水平明显升高，所以说D二聚体对于重度妊高症患者的病情评估有一定的价值。
2. 先兆子痫是妊娠的常见并发症，主要表现为高血压与蛋白尿，并容易进展为子痫、HELPP(溶血-肝酶升高-低血小板综合征)或DIC 。
先兆子痫与子痫的主要病理改变为凝血活化与纤溶增强，导致微血管血栓与D-二聚体增高。有研究报告，D二聚体在正常妊娠组平均为545 ug/L，先兆子痫组为2090 ug/L，在妊娠Ⅲ期变化最为明显。正常产妇分娩后D二聚体很快降低，在先兆子痫产妇反而上升，直至4-6周才恢复正常。
六、D二聚体与支原体肺炎的关系
肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性非典型肺炎的重要病原，近年来MP肺炎（MMP）发病率逐年增高并呈流行趋势，重症及难治性病例增多，MPP的严重程度直接影响治疗及预后。MPP的发病机制包括MP直接侵袭、毒素作用及炎症因子释放、免疫损伤等的共同介导。
而近年来关于血栓形成导致MPP严重并发症的病例报道渐趋增多，因此，凝血机制异常在重症MPP中日益受到关注。
有研究发现，重症MPP患儿D二聚体水平显著高于轻症组，这提示严重的MPP常伴随D二聚体水平升高。其机制可能为当MPP病情严重时，局部出现缺氧、缺血和酸中毒，加上病原体及其毒素的直接侵犯，使血管内皮细胞发生损伤，胶原暴露，激活凝血系统，形成高凝状态，从而形成微血栓，同时机体内的纤溶、激肤和补体系统也相继被激活，出现D二聚体水平升高。
【d二聚体高是什么意思孕妇8个月 d二聚体高是什么意思 d二聚体高为2.4危险吗】D二聚体可能与MPP患儿体内炎症程度相关。重症MP感染时，过度持久的炎症因子刺激可损伤血管内皮细胞，使凝血、抗凝和纤溶功能平衡发生紊乱。提示测定血浆D二聚体水平可评估疾病炎症反应，对早期发现重症病例具有重要意义。
七、D二聚体与全身炎症反应综合征的关系
全身炎症反应综合征（SIRS）是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。
它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应 ” 。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS 。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。
1. 应激引起的SIRS可引起凝血-纤溶-炎症-血管内皮损伤等连锁反应，D二聚体常被视为反映体内SIRS时高凝状态及预后的生物学指标。D二聚体水平升高提示非血栓病的SIRS患者通过急性炎性因子激活凝血系统导致微血栓形成。
2. 全身炎症反应综合征患者常存在脏器功能不全
① 肝功不全者由于其凝血因子合成不足，会导致出血和启动凝血-纤溶的正反馈过程，D二聚体继发升高。引起高凝的肝病如肝癌可通过分泌促凝因子，导致纤溶亢进D二聚体上升，其程度与其慢性肝功不全的严重呈正相关。
肝衰时，解毒作用下降，炎性因子和病原可损伤血管内皮激活凝血；同时肝脏清除组织型纤溶酶原激活物能力下降，也导致纤溶亢进和D二聚体升高。以上情况都说明肝功不全和D二聚体变化有密切正相关。
② 对肾功不全与D二聚体的正相关的理解：肾功能正常时有活跃的纤维蛋白降解和纤溶酶的活化；但当肾衰时，纤维蛋白降解减少，循环中的D二聚体代谢半衰期延长，水平偏高；部分伴随肾功不全的肾病综合症也有高凝倾向。
另一方面SIRS患者高水平的D二聚体暗示肾血管内皮损伤严重，并发肾功不全更常见。
八、其它
抗血栓治疗也影响D二聚体水平。
溶栓药物使D二聚体增高，然后逐渐下降。肝素等抗凝治疗有降低D二聚体的作用；在应用肝素后24 h，血浆D二聚体浓度降低约25% 。基因多态性可以影响D二聚体水平。在有组织因子、因子Ⅴ与纤维蛋白原FGA的基因多态性的人可明显增高。