羊水栓塞究竟是怎么一回事1产科医生最怕发生的意外:死亡率高达40%-60%
由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症,一旦出现非常凶险 。从发病到死亡,可能生死之间只有几分钟到两小时 。
子宫收缩过强2若羊膜腔压力显著高于静脉压,羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞 。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程,达到高峰很少引起羊水栓塞 。但是,不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩,增加羊水栓塞机会 。因此,宫缩剂的使用必须小心谨慎,严格掌握适应症 。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩,避免剂量过大,防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率 。
胎膜早破3胎膜早破,特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离,造成宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生 。另外,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿,分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加 。临床资料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因 。因此,防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产,以及注意人工破膜的正确操作等,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险 。
高龄产妇及和多胎妊娠4发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的,可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等,由于增加羊水栓塞的发生机会 。所以,高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察,一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠,一般采用剖宫产终止妊娠,可减少羊水栓塞的发生机会 。
过期妊娠巨大胎儿及死胎5过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产,进而使得产程延长,胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加,这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素 。因此,必须加强孕期保健和检查,重视防治妊娠合并糖尿病,以减少巨大胎儿的发生率 。如果孕期超过40周以上,应及时检查胎儿状况,决定是否终止妊娠 。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险 。
其他危险因素6包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等,在这些情况下必须严密观察,正确处理,以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞 。
羊水栓塞5类高危人群7尽管羊水栓塞病情没有前期征兆,但它的发生还是更倾向高危人群,哪些人易发生羊水栓塞呢?
【羊水栓塞是怎么引起的图片 羊水栓塞是怎么引起的 导致羊水栓塞的原因有哪些】①高龄产妇:年龄超过35岁的产妇,年龄越大,发生的可能性越大;
②生产次数多的产妇:生产的胎数越多,发生羊水栓塞症的概率越高;
③胎盘早期剥离的产妇:在分娩的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;
④胎死宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间越久,发生羊水栓塞症的概率越高;
⑤有胎儿窘迫的情况:发生羊水栓塞的概率也比较高 。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞 。
羊水栓塞如何预防8减少多产、急产、高龄产和剖宫产
1、产检发现可导致病发因素:通过B超检查科诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥 。而这两种可能是造成羊水栓塞的原因 。
2、加强产前教育,注意诱发因素:对30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇加强产前教育,有诱发因素者,盈严密观察,提高发生羊水栓塞警惕 。
3、做好第四产程的观察:及时发现与出血不相符合的休克 。
4、及时告知医生感觉:在分娩过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安的症状,应及时告知医生 。
孕妇及家属需知9生孩子是有风险的,市民应该懂一些相关知识 。“单独二孩”政策实施后,70后、80后首次剖腹产现在再次怀孕的孕妇不少,且高龄孕妇增多 。而曾经剖腹产的孕妇,怀巨大儿、双胞胎的孕妇,有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水过多以及有过敏史等孕妇,发生羊水栓塞几率相对较高,要提高警惕,严格依时产检,生产时密切配合医生 。
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