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对呕吐的初步综合判断
如果您或家人、同事、朋友发生了恶心呕吐,倘若您能根据发病情况初步判断一下其原因和归类,就能做到去医院时挂什么科的号心中有数,并在向医生叙述病情时详细周到而又准确 。
了解病史
餐后近期内出现呕吐,并有骤起的集体发病情况,先应考虑食物中毒 。
活动期消化性溃疡位于幽门,因该处水肿、充血、痉挛,也常导致餐后呕吐;神经性呕吐多在餐后即刻发生 。
在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的,多见于消化性溃疡、胃癌等引起的幽门、十二指肠慢性不全梗阻 。
呕吐发生时间 晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应,有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒 。
有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部,也有晨起恶心和干呕 。
夜间呕吐多见于幽门梗阻 。
呕吐的特点 一般呕吐常先有明显恶心,然后出现呕吐 。
但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心,呕吐并不费力,甚至可以随心所欲地呕吐 。
高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时,也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐 。
呕吐物的性质 幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物,有腐酵酸臭气味 。
呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁,多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻 。
大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张,一次呕吐可超过 。
呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻 。
呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡或胃泌素瘤 。
呕吐物呈咖啡样或鲜红色,考虑上消化道出血,请参看呕血与黑便 。
呕吐伴有腹痛 伴有腹痛者,首先应考虑急腹症,要及时就诊 。
请参看腹痛 。
慢性腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解,可能是消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻;但在胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰脏炎等,则呕吐一般不能使腹痛得到缓解 。
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呕吐伴头痛与眩晕 伴有头痛,应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等 。
伴有眩晕者可能是梅尼埃病、迷路炎等,还需要了解是否由硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素或庆大霉索等药物引起 。
另外 对恶心呕吐伴有厌食、疲乏,甚至出现黄疸,应该警惕是否为病毒性肝炎,及时就诊并隔离 。
在育龄女性必须了解月经情况,如果未经避孕(或避孕失败)而超过4周尚未行经者,要考虑是否为早孕所致的恶心与呕吐 。
我在临床上曾遇到一位36岁的妇女,因恶心呕吐两月,四处看医生,天天服中西药,就是无效 。
后来了解到她月经已三月未行,因为“上环”了,因此之前的医生没有考虑妊娠、我嘱其做子宫b超,结果发现,怀孕两个多月了 。
自愿人工流产后,恶心呕吐的症状完全消失 。
还有一位40岁妇女,反复呕吐4个月,四处投医,遍服中蒙西药,无效,延医与我,体检时发现贫血征,即嘱其做肾功能全项,结果,bun、scR数倍于正常,原来,她的呕吐是由于肾病综合症导致的电介质紊乱和酸碱失衡引起 。
与呕吐在临床上十分常见 。
多因消化系统本身病变所致,也可因消化系统以外的全身性疾病导致 。
要想对恶心与呕吐作出正确诊断,需要去医院进行全面系统的检查 。
【人为什么会引起呕吐其生理过程是什么】反复和持续的剧烈呕吐多引起严重并发症,故应该予以重视,及时到医院检查治疗 。
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