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文 | 阴进兰
审校 | 姚群
北京大学首钢医院
图片 | 源自网络

因为避孕方法的啦啦啦，小仙女意外怀孕了。（惊恐！）
两口子商量，因为啦啦啦，不能留啊，选择“做”了吧。
怎么做啊？选择流产方式时开始犹豫了，无痛人工流产？药物流产？真是一个需要思考的问题。
老公：大夫，哪个不伤害我媳妇身体啊？损伤小呢？
大夫：都有伤害，继续怀下去，把孩子生下来最好。
媳妇：大夫，我们都商量好了，这个孩子不能要，只要不伤害身体就行。
大夫：......

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人工流产和药物流产都是终止早期妊娠的方式，对身体产生伤害的是终止妊娠这个动作，而不是采取哪个方式。
人工流产
人工流产的原理是通过机械、物理的力量清理出妊娠组织，相对来说清理的干净、出血少，如果暂时没有生育要求，还能同时上宫内节育器（宫内环）。简单粗暴，对子宫内膜或多或少有损伤。

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药物流产
药物流产的原理是通过第一种药物使妊娠物失营养供给凋亡，再通过第二种药物促进子宫收缩排出妊娠物。如果能够完全流产，理论上子宫内膜没有受到外界的破坏，修复起来相对更好。但是如果流产不全再行清宫手术，就和人工流产一样，甚至损伤更大，所以关键是能否流干净！
药物流产的成功率在90％左右，10％的人会失败，多次妊娠史、曾经药物流产失败、曾经宫腔粘连、孕周较大的流产失败风险增加，药物流产失败或不全流产时需要辅以清宫术。

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药物流产一般需要3天，前2天需要口服一种抗孕药物，它和胚胎争夺孕激素受体，使胚胎血供减少至无。第3天口服一种引起子宫收缩的药物，通过子宫收缩把妊娠物排出。
药物流产排出的组织物是妊娠组织，更直白的说，是受精卵发育的小胚物。子宫为此次妊娠准备的子宫内膜（蜕膜，母体的部分）在药物流产后较长时间内缓慢排出，药物流产后出血较长时间就是这个原因。蜕膜排出需要1周-10天，药物流产后阴道出血时间会比人工流产时间长，一般7-10天。如果出血时间大于2周，或持续出血量多，需要就诊排除药物流产不全、妊娠物残留的可能。

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有些人是不适合药物流产的，比如药物过敏、因为怀孕呕吐剧烈的、中度贫血（血色素低于100克/升）、吸烟（每日大于10支/日）、有青光眼、哮喘病史等。并且建议怀孕停经49天以内进行药物流产，成功率相对更高。经过全面的化验、检查、没有药物流产禁忌的人，在医生指导下进行药物流产。
最后，和大家分享几个药物流产的误区。
【怀孕一个月怎么办不想要孩子怀孕一个月怎么打胎一个月怎么打胎最安全】01
药物流产过程很轻松，吃几片药就OK了。
服药过程中，有可能出现恶心、呕吐，少数人会出现头晕、乏力、发热、腹泻等。第3天的药物，一定出现阵发性的小腹痛，是子宫的规律收缩，有一定的疼痛强度。
02
药物流产后坐小月子。
药物流产后需要休息，但不能一直躺在床上，药物流产仅把胚胎排出来了，还需要适量的活动帮助子宫把蜕膜排出来，如果一直躺着坐小月子，会增加蜕膜残留宫腔的风险，等到复查的时候还有较多的组织留在宫腔里，需要清宫手术。
不活动的结果是给自己增加了一项手术，把药物流产可以避免宫腔操作的优点给黑掉了。

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03
药物流产没有做手术，所以不用休息。
药物流产是用药物迫使胚胎从子宫上剥脱下来，对子宫壁是有损伤的，建议药物流产后休息2周，帮助子宫修复。因为出血量较平时月经量多，建议适当增加饮食营养。禁止性生活、盆浴、游泳、桑拿一个月！
04
药物流产后出血时间会久一些，所以不用在意。
药物流产比人工流产出血时间久一些，但如果出血超过最大月经量，或者出血时间超过2周需要就诊，排除宫内残留、不全流产的可能。即使出血停止，建议药物流产后2周复查，了解宫腔内有无异常。

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