陕西五类慢性病可以异地就医直接结算 _异地

一、病种名称
【陕西五类慢性病可以异地就医直接结算】确定高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病为异地就医直接结算病种。
二、保障人群
已在参保地完成上述5种门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理异地就医备案手续的参保人员。

三、支付范围
门诊慢特病相关治疗费用省内、跨省异地就医直接结算时，执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)，门诊慢特病病种范围和医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。就医地有相应门诊慢特病病种限定支付范围的，执行就医地支付范围;没有相应门诊慢特病病种的，异地联网定点医疗机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。参保人员同时享受多种门诊慢特病待遇的，由参保地根据本地规定确定待遇计算规则。

四、工作目标及现状
根据工作安排，2022年底前，每个统筹区作为参保地和就医地双向开通门诊慢特病异地就医直接结算;每个统筹区至少有1家异地联网定点医疗机构实现5种门诊慢特病跨省直接结算;每个县至少有1家异地联网定点医疗机构实现5种门诊慢特病(支持病种)省内直接结算。。
五、查询服务
参保人员可下载国家医保服务平台APP,点击“异地备案”栏目，通过“查询服务”了解统筹区及就医地异地联网定点医药机构开通情况，“异地就医更多查询”子栏目中“门慢特告知书”“门慢特资格”查询功能，了解自身具有的门诊慢特病认定资格和参保地门诊慢特病相关费用跨省直接结算政策流程等内容。
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