梅州市职工医保、城乡居民医保报销待遇标准 _限额

险种
待遇类别
医院等级
起付标准
报销比例
年度累计最高支付限额
基本医疗保险
职工大额医疗费用补助/大病保险
基本医疗保险
职工大额医疗费用补助/大病保险
基本医疗保险
职工大额医疗费用补助/大病保险
合计
职工医保
门诊
普通门诊
一级
-
-
在职：60%；退休：65%
-
季度限额433.72元

-
1734.86元
二级
在职：55%；退休：60%
-
三级
【梅州市职工医保、城乡居民医保报销待遇标准】在职：50%；退休：55%
-
门诊特定病种
不分等级
-
-
75%-90%
-
详见门特报销标准
年度支付限额范围内可纳入,限额详见门特报销标准
住院
市内和异地安置、异地长期和常驻异地工作备案
一级
200元
超基本医疗最高支付限额15万后
在职：85%
退休：90%

90%
15万元
55万元
70万元
二级
450元
三级
650元
转诊或临时异地就医备案
一级
200元
在职：80%
退休：85%
85%
二级
450元
三级
650元
未备案自行异地就医
不分等级
1600元
在职：75%退休：80%
80%
城乡居民医保

门诊
普通门诊
基层卫生院
-
-
60%
-
日限额100元、季度限额125元
-
500元
门诊特定病种
不分等级
-
7000元
60%-95%
普通人群报销比例75%，特困/三类重点监测对象比例85%
详见门特报销标准
普通人群门特和住院合计支付限额20万；特困/三类重点监测对象不设年度最高支付限额。
-
住院
市内
一级
200元
普通人群7000元；特困/三类重点监测对象1000元。
95%
50万元
70万元
二级
450元
85%
三级
650元
65%
市外异地备案
一级
200元
60%
二级
450元
三级
650元
未备案自行异地就医
不分等级
1600元
45%
普通人群报销比例55%，特困/三类重点监测对象比例75%