![西宁医保政策 西宁医保的六不报你知道吗](http://img.gansulong.com/240314/1116161095-0.jpg)
西宁医保的六不报
一.境外就医不报
这点,我想大家都能理解,医保是咱们国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的 。这边也特别声明,根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外 。
二.第三方责任不报
什么是第三方责任呢,就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报 。比如交通事故、打架斗殴等 , 其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方、民警方等 。相应的医疗费用应该由第三方来承担 , 所以医保不报 。
如果不能明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况,医保基金可先做报销处理 , 再找第三方进行追责 。
三.工伤事故不报
如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,则医保不报,为什么呢?
【西宁医保政策 西宁医保的六不报你知道吗】很简单?。勖巧绫V惺前ど吮O盏?,所以一旦认定为工伤事故,则可以申请工伤险报销,那么咱们的医保就不再重复报销啦~
四.健康体检、养生保健不报
这应该也不难理解吧,医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗 , 那么不管是健康体检,还是养生保?。?都不属于治疗范畴,所以肯定不报 。
五.公共卫生服务不报
什么是公共卫生服务?简单来说,就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务 , 主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些呢基本是由国家来支付,所以医保就不报啦~
六.非医保目录不报
很多人啊都以为医保什么都能报,实则不然,医保保障的是基础医疗需求 , 所以是有一定限制的 , 比如除了咱们都知道的“起付线和封顶线” , 还有专门设定了医保的三大目录(①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录) , 只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销 。
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