2023桂林惠民保参保入口惠桂保参保须知 _基本医疗保险

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被保险人适用人群：
桂林市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员及已在异地参加基本医保但符合新市民(见释义)标准人群。
责任免除
一、基本医疗保险范围内住院医疗费用的责任免除

(一)因下列任一情形导致被保险人桂林市基本医疗保险范围内住院费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：
1、被保险人未参加桂林市基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)或已在异地参保基本医疗保险但不符合桂林新市民标准的;
2、不在桂林市基本医疗保险定点医疗机构或桂林市基本医疗保险认可的医疗机构住院发生的医疗费用;

3、被保险人参加桂林市基本医疗保险，但未经桂林市基本医疗保险结算的;
4、应由工伤、生育保险支付的范围;
5、应由第三人负担的医疗费用;
6、应由公共卫生负担的医疗费用;
7、在境外或港、澳、台地区就医的医疗费用;
8、体育健身、养生保健消费、健康体检的费用;
9、投保人对被保险人的故意行为以及被保险人自伤、违法、幽酒、吸毒、酒驾。

(二)本合同约定的免赔额。
二、基本医疗保险范围外住院医疗费用的责任免除
(一)因下列情形导致被保险人桂林市基本医疗保险范围外住院费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：
1、被保险人未参加桂林市基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)或已在异地参保基本医疗保险但不符合桂林新市民标准的;
2、不在桂林市基本医疗保险定点医疗机构或桂林市基本医疗保险认可的医疗机构住院发生的医疗费用;
3、被保险人参加桂林市基本医疗保险，但未经桂林市基本医疗保险结算的;
4、应由工伤、生育保险支付的范围;
5、应由第三人负担的医疗费用;
6、应由公共卫生负担的医疗费用;
7、在境外或港、澳、台地区就医的医疗费用;
8、体育健身、养生保健消费、健康体检的费用;
9、投保人对被保险人的故意行为以及被保险人自伤、违法、幽酒、吸毒、酒驾。
(二)保健药品及未纳入医保目录的维生素、营养品。
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