什么样的临床表现应怀疑为强直性脊柱炎?
过去认为强直性脊柱炎在男性多发 , 近期研究提示男、女之比为3:1~2:1 。但女性患者常常起病隐匿 , 症状不典型 , 病情较轻 。临床上出现以下表现时 , 应怀疑强直性脊柱炎的可能:
(1) 间断的腰背部或下腰部疼痛和(或)发僵 , 晨起时僵硬明显 , 活动后好转;随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难 , 影响睡眠 , 以后发展为持续性 。
(2) 不对称的下肢大关节的关节炎 。发病以膝、踝和肩关节为常见部位 。
(3) 肌腱末端炎较常见 , 如跖底筋膜炎和跟腱炎、表现为足跟痛或足底刺痛 。
(4) 臀部或腹股沟区痛 。
(5) 眼的色素膜炎、结膜炎 。
(6) 骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性 , 脊柱各方向运动受限 。
(7) 胸廓扩张范围缩小及颈椎后突 。
脊柱强直都有哪些症状?
一、强直性脊柱炎 , 起病比较隐秘 , 患者逐渐出现腰背部疼痛或者发僵 , 尤其在夜间或久坐时明显 , 患者可有翻身困难 , 早上起床后或久坐起立时腰部发僵明显 , 但活动后减轻 。
二、患者在起病初期出现关节病变 , 以膝、髋、踝为主 , 肘及手和足的小关节偶尔有受累 。
三、强直性脊柱炎患者早期全身表现一般不重 , 少数重症患者 , 可以有发热、疲倦、消瘦、贫血或者其他器官受累 。
强直性脊柱炎能治好吗?如果病人出现了强直性脊柱炎的情况 , 通过治疗只能是缓解症状 , 延缓疾病的发展 , 避免脊柱部位过早的出现黏连、融合和活动受限 。因为强直性脊柱炎属于自身免疫系统性疾病 , 而自身免疫系统性疾病是无法治愈的 。
所以说 , 在病人出现强直性脊柱炎以后早期一定要注意脊柱部位活动 , 以免脊柱部位过早的出现黏连、融合 。在出现脊柱部位明显的疼痛时 , 可以通过热敷、理疗 , 配合非甾体类抗炎药物和抗风湿免疫类药物治疗 , 来减轻脊柱部位疼痛的症状和延缓强直性脊柱炎的发展 , 以提高病人的生活质量 。而强直性脊柱炎本身是无法通过治疗来彻底恢复的 。
治疗上有何方法?
(一) 非甾体抗炎药:这些药物可减轻疼痛、晨僵及增加关节活动范围 。应结合病情选用 , 用药2周效果不明显时 , 可换用其他品种 。这类药物的不良反应包括胃肠道不适、溃疡、皮疹及肝肾损害 , 注意饭后服用 , 服药时戒烟戒酒 。
(二) 改变病情的抗风湿药:此类药物有可能延缓或停止本病的进程 。常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等 。柳氮磺吡啶主要用以治疗外周关节炎为主的强直性脊柱炎 , 现认为对以中轴关节炎为主的强直性脊柱炎也有治疗作用 。甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂 , 近年来国内外均有报道提示本品治疗强直性脊柱炎可能有效 。治疗期间需严密观察药物对血细胞、肝、肾及肺的影响 。
(三) 糖皮质激素:用于伴有虹膜睫状体炎者 , 需要局部甚至全身应用皮质激素治疗 。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部皮质激素治疗反应好 。但不提倡全身使用糖皮质激素 。
(四) 生物制剂:此类药物可迅速缓解关节肿痛、腰痛及晨僵 , 并可能延缓或停止本病进程 。常用药物有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂 。对外周关节和中轴关节均有效 。目前白介素-17及白介素-23的拮抗剂正在临床试验过程中 。
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【强直性脊柱炎如何缓解疼痛 强直性脊柱炎如何确诊 强直以后老了很痛苦吗】
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