1、连续缴纳够规定时限才能报销
医保不能即买即用 。连续缴纳3个月后,才能享受医保报销 。城镇居民医疗保险并没有个人账户,也就没有余额刷卡买药,只能报销费用 。
2、私自转院无法报销
假如有些疾病 , 在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并审批合格的;转诊手续齐全的才能报销;如果没申请就私自转诊 , 是无法报销的 。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低 。
【山东省威海市医保报销比例 威海医保报销5大规则】
3、超过起付线才可以报销
医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销 。一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用,在先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以报销 。在职和退休人员享受的报销比例也不同 。
4、医保有封顶线 , 不可以无限报销
医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销 。建议大家购买大病医疗保险 , 在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的报销 。
5、有些药物和附加费不能报销
医保报销的药物是特定的,一般只有在医保目录内的药品才能报销 , 而对于医保目录外的药物则不能报销,比如很多进口的创新药、专利药 。用药前跟医生沟通好,想省钱就用目录内的药 。不过 , 如果是因紧急抢救,需使用现行医保目录外的药品的医疗费还是可以报销的 。另外,如果是一些特殊的附加费,例如住院单独病房、护理费等等,也无法报销 。
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