抽血查肝功能这个可以说是非常基本的检查,绝大多数人应该都做过,肝功能检查报告中有十余项指标,都代表什么含义呢?检查肝功能主要看哪些指标?
1.胆红素 在肝功能指标里分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,胆红素升高,就是通常说的黄疸,根据胆红素高低分为轻度、中度和重度黄疸,根据胆红素升高原因不同分为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸 。肝细胞变性坏死、胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高,常见的比如肝炎、肝硬化、肝癌引起肝细胞破坏,胆管结石、胰腺癌堵塞胆管等 。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高,比如新生儿溶血症 。
2.酶学指标 包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP) 。其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍 。AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志 。心肌炎、心肌梗塞时AST也会升高 。肝功能下降,如果出现转氨酶趋于正常,而胆红素明显上升,即胆酶分离的现象,是预后不良的征兆,说明病情严重 。见于重症肝炎、肝癌晚期 。γ-GT及ALP主要是反映胆汁淤积的指标 。当阻塞性黄疸时,这两个酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,这两个酶在肝内合成亢进,均可引起显著升高,甚至达正常的10倍以上 。
3.蛋白指标 总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB),前白蛋白(PA)这几项主要反映的是肝脏的合成功能 。当正常肝细胞逐渐减少,比如肝硬化,肝细胞合成蛋白功能差,肝脏储备功能减退,白蛋白低下提示预后不良 。白蛋白低还见于消耗性疾病,营养物质摄入不足或者消耗过多的病人,比如肺结核、恶性肿瘤等 。肝硬化病人会出现白蛋白下降,球蛋白升高,表现为白球比倒置的现象 。前白蛋白是肝脏合成的,作为一种灵敏的营养蛋白质指标,其在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降 。肝细胞大量坏死时,前白蛋白会明显下降,一般来说病越重,前白蛋白值越低 。前白蛋白可用作判断肝病预后指标 。抽血查肝功能这个可以说是非常基本的检查,绝大多数人应该都做过,肝功能检查报告中有十余项指标,都代表什么含义呢?检查肝功能主要看哪些指标?
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