2预防泌尿系感染 target=_blank>泌尿系感染 。尿潴留病人留置导尿按护理常识处理 。
3预防深部静脉炎 。将患肢抬高,按摩患侧肢体,避免患侧下肢输液,如发生静脉炎可做理疗,亦可使用弹力裤或弹力绷带 。
4预防皮肤感染,预防褥疮 。
(3)处理好消化道症状,包括鼻饲病人的管理,便秘的处理 。
2、恢复期
患者由意识不清到清醒,护理工作将床旁功能训练为重点,帮助指导病人由卧位-坐位-立位-站立-行走 。
(1)自我运动训练:
1指导患者健肢主动运动或健肢协助患肢被动活动 。
2鼓励病人练习翻身及向上下、左右移动身躯 。翻身或移动身体时用健侧抓住床边或床栏杆,或在他人协助下练习起坐 。
3练习腰背肌、腹肌 。让病人下肢自由伸屈、立膝、扭动骨盆,「拱桥样」动作,下肢抬起离开床面,由开始坚持数秒钟到增加时间再缩短卧位时间 。
(2)坐地耐力训练:为早日离床做准备 。长期卧床全身状况不佳或高龄患者,突然坐起可以发生面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、眩晕等不适症状 。为避免发生以上症状,可由护理人员辅助坐起,一般使用活动靠背床进行训练 。床头角度可从300开始,每天增加5~100,到800为止,每天摇起坐时间从5分钟增加到30分钟,直至60分钟,训练10天以后,增加每日坐起次数,及坐起时间,经靠背坐有一定耐力后改为不用靠背架独立坐起 。病人也可借助于扶栏杆或拉绳子或自己健手支撑坐起的方法 。又可由床上过渡到床边和椅子上和轮椅上独立坐起,又可增加病人的活动场所到户外活动 。
(3)上肢训练:主要以恢复病人的日常动作靠背坐起后,病人健手做日常动作-解衣扣、用筷、写字、用餐、洗脸、刷牙、梳头、穿脱衣服也尽量让病人自己完成 。
(4)步行训练:主要由体疗师专门指导进行,床旁可供助他人扶持,扶床站立,迈步训练,护理人员训练病人站立行走时要立于患者患侧,借助护理人员的内侧腿拖带患者患侧下肢向前行走 。亦可用绷带系于患者足踝部用健手将患肢前拉 。同时要纠正由足下垂、膝关节强直的不良步态(画圈步态) 。
(5)日常生活能力训练:是恢复生活能力的最好方法,要使病人消除依赖心理,加强自身能力恢复的信心 。为了提高病人训练兴趣,减少病人卧床时间,护理人员可也在病房利用各种形式进行上肢功能训练如编织、书法等 。
(6)语言训练:语言障碍的病人护理 。偏瘫病人多伴有语言障碍,为使病人尽早恢复完整的语言能力,满足病人人际交往的心理要求,护理人员要利用接触病人的一切机会给予同语言训练师相同的指令,强化语言能力,训练患者以喉部发出「啊、啊」的声音,鼓励病人主动训练,对病人出现的急躁情绪给以理解,对微小的进步给以鼓励 。护理人员说话时要辅以手势、表情,以增加病人对谈话的了解,要理解病人有意识地用肢体动作加强语言效果的心理,也可以用字词牌,或以拼音字母相似的手势交谈 。
善于观察分辨病人的表情,判断病人的心意,恰当处理病人的要求,当听不懂病人所说内容时,护理人员要耐心启发,不可不耐烦或取笑病人 。
3、心理护理及康复训练时注意事项
(1)心理护理:脑血管病人由于肢体瘫痪失语、反应迟钝,心理失去了平衡,常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征 。护理人员要根据不同病期病人的不同心理因人而护,善于疏导,使病人处于最佳心理状态完成每阶段的康复训练计划 。尤其要注意进行各种功能训练时心理反应,如训练摔倒、关节疼痛、卒中复发、尿路感染或家庭因素 。经济因素等均是影响康复效果的因素,应引起护进人员注意 。
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