中山三院|全球之最！一肝救两人，老少相差82岁

广州中山大学附属第三医院肝移植中心近日完成全球最高龄劈离式肝移植手术。志愿者捐献出的一颗珍贵肝脏，同时救助了一位82岁高龄的患者李伯和一位9月大的婴儿小宏。文献检索显示，李伯成为全球劈离式肝移植的最高龄肝移植受者，相差82岁的两人也成为全球年龄差最大的一对劈离式肝移植受者。
11月29日，广州日报?新花城采访人员从中山三院岭南医院获悉，术后李伯和小宏都恢复得很顺利。目前小宏已出院，李伯也将出院。

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“肝”苦自知，他们渴望换肝求生
“非常感谢医生延续了我的生命，非常激动，换肝到现在，我觉得每天体力都在好转。我耗费了这么多资源延续自己的生命，我希望余生也能为医学发展出一份力。”李伯说，他是广东的一位航海模型教练，培养了多位世界冠军。然而，从1995年开始，李伯开始出现上腹部阵发性疼痛、腹胀，被诊断为多囊肝、多囊肾。
今年，他渐渐出现浓茶色尿，身目重度黄染，腹胀如鼓，坐卧不安，饮食等日常生活也受到严重影响。入院时，终末期肝病让这位年过八旬的老人面容黝黑、腹胀如鼓、瘦骨嶙峋，需要尽快换肝。
9个月大的宝宝小宏，跟李伯差不多时间入院。小宏的妈妈说，小宏出生后40多天开始出现身目黄染，被诊断为患有胆道闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭。他多次从江西来到广州治疗，先后接受了抗感染、激素冲击、护肝等内科治疗，并在今年5月份在其他医院做了腹腔镜下胆道探查葛西手术。
手术后，小宏的症状出现反复，腹胀逐渐加重，“身目黄染”也日趋严重，全身浮肿。在中山三院就诊时，CT检查提示胆汁性肝硬化，门脉高压，脾大，腹水，生命一度垂危。
“孩子不会说话，我们每天查房时看到孩子这么痛苦，都很揪心。”中山三院肝移植病区主任易述红教授说，医务人员希望尽快帮一老一小这两个患者尽快找到救命的肝源。
老小共用一肝
10月29日，根据中国人体器官分配与共享计算机系统（CORTS）的分配，一个合适的供肝终于出现了。
【中山三院|全球之最！一肝救两人，老少相差82岁】在我国著名肝脏移植专家、中山三院荣誉院长陈规划教授的指导下，中山三院副院长杨扬教授、肝移植病区主任易述红教授带领团队，审慎评估后决定拟采用劈离式肝移植，让李伯和小宏共用一个肝，经过CORTS的分配，一老一少两位患者终于迎来了生的希望。
劈离式肝移植是一种先进的肝移植技术，可让志愿者捐献的珍贵肝脏，发挥出最大的救治效率。中山大学附属第三医院副院长、肝脏移植学科带头人杨扬教授介绍，劈离式肝移植是基于“肝脏为功能性分段器官理论”，将完整的供肝分割成2个或2个以上的解剖功能单位，并分别移植给不同的受者，从而达到“一肝两受”或“一肝多受”的效果。
劈离式肝移植可以增加15-25%的肝脏来源，对于缓解供肝短缺矛盾具有重要意义，手术的难度也比普通的肝移植更大，对供肝的选择、手术团队的技术和经验，以及各学科团队的协作配合有更高的要求。
单就手术来说，在处理肝脏的劈离时，特别考验手术团队的智慧。“移植的肝脏对老人来说不能太小，对婴儿来说不能太大，否则后患无穷”，易述红解释。
老小换肝各有挑战
82岁的李伯属于超高龄手术。超高龄病人由于年龄增高、机体功能的退化，心、肺、肾等器官功能不全，给手术带来的巨大的挑战。而李伯本身长期肝病、慢性肝衰竭带来的黄疸升高、凝血异常；切除体内巨大的充满囊肿的病肝所带来的可能会出现的术中大量出血、操作困难导致无肝期时间长、循环不稳定等问题。