孩子们|探访！大连14岁以下感染者，在隔离病区情况如何？( 二 )

“患儿高烧，刚才测量体温39.6℃，伴有四肢末端凉，阵发性咳嗽，痰少，精神状态差，热病容，呼吸急促，心率110次/分，呼吸26次/分。家长反映孩子明显不爱活动，不爱说话，尿量减少。胸部CT提示右肺中下叶炎性改变......”
隔离病区内接诊医生焦急的话语从电话的另一端传来。
能不能是合并了严重的细菌感染？要不要上抗生素？下一步怎么处理？
一边思索着这些问题，刘大为一边再次迅速换上防护服进入隔离病区。
进入病房后，首先映入眼帘的是孩子软软地躺在床上，母亲眼睛哭得红肿，道：
医生，快救救我的孩子，他的病是不是很重啊！
安抚过家长后，刘大为仔细地查看患儿，并详细地询问家长孩子住院前的饮食起居情况及发病情况，分析所有检查结果后，刘大为说：
放心，孩子高热，又有些疲累，所以不爱动，马上进行退热治疗......
孩子入院前，已经与家人居家隔离近一周，交叉感染的可能性并不大，虽然入院时炎症指标高，但临床查体并未发现明确的细菌感染病灶。
患儿入院当日，因为紧张、匆忙，没有好好吃东西喝水，排尿减少，并且比较疲劳，临床出现轻度脱水表现，再加上高烧，所以孩子精神不振，卧床少动懒言。
虽然有呼吸急促，但没有呼吸困难及缺氧表现，仔细查看患儿胸部CT局部炎症渗出轻微，并不存在严重肺部感染......
我们已经遇到5、6个这样的患儿，给孩子用药，我们必须想了再想。
刘大为说，在治疗新冠肺炎患儿的过程中，他们经常要面对与其他呼吸系统疾病交缠混杂鉴别的状况，比如普通肺炎、普通感冒等等。
新冠病毒有着特殊的发病过程及检验指标变化规律，不能用常规的临床思维方式进行病情判断推演及拟定诊疗方案，否则很容易出现抗生素及非必要辅助性诊疗手段的滥用。
第二天，孩子就好多了，能吃东西了，能跑能跳了，发烧也减轻了。当我再次来到病房时，孩子母亲就向我们汇报起孩子的病情变化。

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24小时日夜守护
时刻关注孩子病情变化
儿科其实是一门“哑科”，有的孩子太小不会表达，刘大为和医护们对孩子们进行24小时监护，通过观察孩子每天各种生活细节，及时发现病情。
我们每个班次配有一名医生和两名护士，如果医生有工作，那必须责成一名护士看护孩子。
【孩子们|探访！大连14岁以下感染者，在隔离病区情况如何？】如果护士有工作，那医生要停下手头上的活儿来看孩子。
我们必须保持有一双眼睛时刻去观察孩子，最大限度做到早发现、早处理。
刘大为说，尤其对没有家长陪护的孩子，他们更是加倍细心。

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除了完成正常的工作外，刘大为还鼓励医护们要和家长们做朋友。
和家长们做了朋友，我们就可以掌握家长的状态。如果家长情绪不好，那他也看不好孩子。
另外通过跟家长聊天，我们也能知道孩子在生活上的小细节，更好地了解患儿病情变化，比如突然不爱吃饭了、睡觉不好了，这些都有可能与病情有关。
有的时候，孩子得了肺炎后，并没有明显的症状，小点的孩子也不会说自己咳嗽，只有家长最了解孩子的各种变化。

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把每个孩子放在心里
什么名字、病情记起来都不是难事