脑血管健康的影像标志物：定量测量、临床意义和未来方向 _弥散张量成像

脑血管病(CVD)通过广泛的机制对大脑健康和认知功能造成负面影响。通常情况下，在老化和痴呆的研究中未充分考虑脑血管病的变化（不包括急性卒中），这可能导致对认知障碍的病因的不完全的认识。因此，本文主要有以下三个目标。首先,我们提供了当前磁共振成像方法的最新研究进展，这些方法可以测量CVD病灶和CVD相关脑损伤（特别是脑小血管病[CSVD]相关脑损伤）。其次，我们讨论了这些CVD影像标志物对阿尔茨海默病和阿尔茨海默相关痴呆中认知下降、痴呆发生和疾病进展的临床意义以及相关性。最后，我们就该领域的研究前景和目前仍存在的挑战提出了我们的看法。随着对这一领域研究兴趣的增加，我们相信可靠的CVD影像标志物在衰老和痴呆研究中的广泛应用即将到来。本文发表在杂志。
正文目录
CVD成像特征：病变
T2/FLAIR序列测量WMH和梗死灶
T2*GRE/SWI序列测量微出血和脑表面贴沉积
T1和T2序列检测微梗死
CVD成像特征：早期大脑的改变
弥散MRI测量脑白质微结构变化
ASL和CVR测量脑血流量
T2加权成像测量PVS
【脑血管健康的影像标志物：定量测量、临床意义和未来方向】测量体积的MRI评估脑萎缩
痴呆患者脑血管病变的临床意义
CVD是一个重要的痴呆的危险因素
CVD和AD作为相加性病理
CVD和AD的协同效应和共同特征
未来的研究方向
不同群体间的可重复和可再现标记
定量成像的发展
先进的扩散模型及其在CVD中的应用
病理和多模态成像研究以了解早期CVD变化
用于检测小血管功能和病理的新型成像技术
更好的病灶检测和量化工具
结论
正文：
脑血管病（CVD）是多种因素共同作用于脑血管，对其结构和功能产生不利影响的病理生理过程。除了卒中是一种典型的CVD临床综合征，仍有一系列其他影响认知功能的CVD相关疾病，例如无症状性脑梗死、脑白质高信号（WMH）、微梗死和微出血，以及更为广泛的脑改变，例如血脑屏障破坏、间质液引流受损、脑血流改变和髓鞘微结构损伤。等人和等人首次确定了临床无症状CVD的潜在影响和这些影像征象的血管性病因。他们将头颅CT上所观察到的白质密度衰减描述为“脑白质疏松症（）” 。脑白质疏松症的发现同时， Awad等人在MRI上发现了皮层下病灶（目前为WMH），并提出了造成这种现象的可能的血管性病因。这些同时发生的观察结果预示着通过无创性神经影像学方法评估无症状脑血管损伤的风险和后果的医学研究时代的到来。随着MRI的发展和多功能化， MRI已成为识别CVD影响大脑的潜在机制的不可或缺的工具。然而，影像标志物和CVD相关脑改变的多样性增加了该领域的研究难度，即哪些影像标志物应被视为认知障碍和痴呆的CVD相关风险指标。
本文主要关注用于捕获CVD影响大脑的机制的多功能MRI成像技术。我们主要关注小血管疾病的影响，因为它导致了约50%的痴呆，以及并未扩展到急性卒中相关脑改变。本文主要有三个目的：首先，我们介绍了测量CVD的关键影像学标志物，包括传统的病变标志物和早期CVD相关脑损伤的测量；接下来，我们讨论了这些CVD影像标记物与阿尔兹海默症（AD）中认知下降、痴呆发生和疾病进展的临床意义和相关性；最后也是最重要的，我们对这一研究领域的前景提出了自己的看法。