这时的明帝后宫,生育了皇子的嫔妃至少有三人,除了贾贵人,还有两位嫔妃生育了千乘哀王刘建和陈敬王刘羡 。
除此之外,宫中还有一位阴贵人 。虽然她此时尚未生育皇子,但是不用说,她是皇太后阴丽华家族的女孩儿,与刘庄是表兄妹之亲 。刘庄想立马贵人,可以说是困难重重 。所以他虽然接到了奏章,却一直没有颁下立后的诏书 。
知子莫若母,更何况马明德的才学品行,皇太后阴丽华也都看在眼里 。于是她开口了:“马贵人德冠后宫,宜立为后 。”
明帝三年二月甲子日,马明德成为刘庄的皇后,她的养子刘炟同时被册立为皇太子 。永平三年,皇太后阴丽华下旨,说马贵人德冠后宫,宜立为后,于是马贵人成为正宫皇后,养子刘炟也成为皇太子 。马皇后性格节俭,有美德,明帝十分敬重 。马皇后虽然无子,但与明帝始终夫妻恩爱,皇后之位坐得稳稳当当的 。
永平十八年,明帝驾崩,太子刘炟即位,是为汉章帝,养母马皇后被尊为皇太后,而生母贾贵人毫未尊封 。不但如此,章帝仅仅只对马氏家族封以侯爵,对贾氏家族毫无封赏 。
建初四年(79年)六月癸丑,42岁的马太后病逝于长乐宫,谥曰明德皇后 。同年七月壬戌,她与明帝合葬于显节陵 。
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