还有常见的情况就是肩周炎、膝关节滑膜炎等 , 也常常做封闭治疗 , 能够迅速缓解疼痛和关节肿胀积液 。
打封闭止痛是啥原理?能长久吗?
打封闭就相当于什么呢?举个例子吧 。
我国中俄边境XX城市突然出现了某少数民族的大规模暴动 , 要等着国家来调集部队从全国各地赶过来 , 要耽搁很长时间 , 而且由于来救援的部队是分批次赶过来的 , 还容易被暴动分子以逸待劳 , 各个击破 。但是如果能够从邻国边境调动邻国的边防守军 , 部队则可以很快成型 , 并且就是集中在暴动城市周围 , 立刻就可以集中火力镇压暴动 。
也就是说 , 某一个地方有了炎症和疼痛 , 吃药打针都是全身性的 , 吃的再多 , 随着血流到这个痛点的位置的时候其实是很少的量 , 很难有效治疗 。但是如果能够把强大的激素类消炎药和局部麻醉药直接注射在病灶部位 , 就可以集中攻击 , 迅速起效 。
此外 , 有的病人会问 , 局麻药物不是只能管很短的时间吗?等这些药物代谢完了不是又疼了?
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这个问题是这样的 , 很多疼痛都是由于病灶周围有炎症刺激引起的 , 所以要达到长久的止痛 , 就需要彻底的消炎 。而激素是强大的抗炎药物 , 它可以很大程度上消除炎症 。这本身就是一种治本 , 而不是单纯的治标 。但是也有一些时候 , 封闭也没法把炎症完全消退 , 或者说这里的病灶很容易复发 , 所以封闭也有不少时候效果不持久 。
还有 , 疼痛是一种习惯 , 至少大脑对疼痛的感受和判断会形成一种习惯 , 也就是这个地方总是疼 , 持续疼 , 慢慢大脑对这个地方就会形成痛觉过敏 。这是一个恶性循环 。而局麻药物注射进来后能够短时间内迅速镇痛 , 打断这种恶性循环 , 降低局部的痛觉过敏 。让神经对病灶这里“不再紧张” 。
如果是局部痛点或者封闭的关节腔 , 并且医生判断符合封闭治疗的病情 , 这时候往往能够疼痛封闭达到一个长时间的无痛状态 。但是如果选择病情时候出了问题 , 或者本来疼痛范围就很广泛 , 或者这里的炎症确实很容易复发 , 又或者你在封闭后没有按照医生的要求来做好休息等辅助治疗 , 那疗效时长就不好估计了 , 甚至有的打完没几天就不管用了 。
打封闭有什么害处?
激素药物长期或者大量使用会影响胃粘膜、血糖、肝肾功能、组织坏死和体脂代谢等 。这些往往指的是长期大量应用激素所带来的副作用 。还有一些人对激素和局麻药物过敏 , 甚至有的注射不规范的会引起感染 。所以有胃肠溃疡的、糖尿病的、青光眼的、肝肾功能重度不全的或者关节腔怀疑有感染的 , 是不适合封闭治疗的 。很多人会听说封闭治疗会引起股骨头坏死、骨质疏松等 , 其实 , 封闭每次使用的激素药物是很少量的 , 只要不是反复封闭注射 , 一般认为副作用非常小 。主流的观点认为同一部位一年不要超过3次 , 每两次封闭间隔不要低于2周 。另外每次封闭治疗要注意消毒严格 , 防止感染 。
打封闭有依赖性吗?
封闭针所用的激素和局麻药本身是没有依赖性的 , 但是有的病人会因为反复疼痛 , 每次打了封闭就能好点 , 过段时间又疼了 , 又来打 。你说这叫依赖性吗?这只能是它的疼痛反复发作 , 而又没有注意打封闭每年的次数是有限制的 。难道你降压药每天吃 , 不吃血压就会升高 , 这也叫依赖性吗?那吃饭呢?
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