6.肝脾和淋巴结肿大
以轻、中度肝脾肿大为多见 。ALL比AML肝脾肿大的发生率高,慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显 。淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结 。
7.中枢神经系统白血病(CNSL)
CNSL系急性白血病严重并发症,常见于ALL和AML中的M4和M5,但其他类型也可见到 。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障,因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点 。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经 。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,可类似颅内出血,轻者仅诉轻微头痛、头晕 。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等 。
8.其他组织和器官浸润
ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见 。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源 。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍 。
9.慢性粒细胞白血病的症状
起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊 。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现 。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状 。检查时最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面 。病情可稳定1~4年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状,然后很快进入急变期,可以急变为AML或者ALL,临床表现与急性白血病完全一样,治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差,通常迅速死亡 。
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