儿急性喉气管支气管炎 _生活百科

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儿急性喉气管支气管炎

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儿急性喉气管支气管炎疾病名称小儿急性喉气管支气管炎疾病概述本病是一种喉、气管支气管黏膜的急性感染性疾病，多见于5岁以下的男童，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重恶果。本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节，多先有病毒感染继而细菌感染，因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键，一旦患病应早期积极治疗。临床表现：1.高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。2.全身中毒症状明显，面色苍白，口唇青紫，脉搏快而弱，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏迷。3.胸部三凹征明显，呼吸音低而粗，肺有罗音。诊断： 1.发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。2.发热，病情进行性恶化，呼吸困难进行性加重，烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。3.喉镜或支气管镜检查；声门及声门下，气管支气管黏膜红肿，有分泌物，甚至有伪膜。4.肺呼吸音减低，有乾罗音，胸部X线检查纹理变粗，有时有点片状阴影。治疗：1.抗感染治疗： 2.激素： 3.保持呼吸道通畅：4.支持治疗：补充营养，水分，电解质，维生素，防止脱水及酸中毒。疾病分类耳鼻喉科疾病描述急性喉气管支气管炎为上下呼吸道急性瀰漫性炎症。多发生于2岁以上幼儿。常见于冬季。症状体徵为急性喉炎的临床表现加上气管及支气管炎的临床表现，但全身症状更重，患儿常有高热、精神萎靡，皮肤苍白，脉搏细速等全身中毒症状。由于上、下呼吸道均有炎症，所有吸气呼气均有困难。胸部听诊，两肺可有乾湿罗音。疾病病因患流感、麻疹等急性传染病过程中，因幼儿的呼吸道狭小，咳嗽功能不强，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助长感染的蔓延，发生急性喉气管支气管炎。其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。病理生理除喉部有急性炎症病变外，气管、支气管黏膜也呈瀰漫性急性充血，腺体分泌增多，渗出物呈稠厚脓性，亦可有膜状纤维蛋白。可分两上类型：（1）急性阻塞性喉气管炎，亦称假性哮吼。可有稠厚成痂的分泌物，阻塞支气管出口，发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。（2）急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。亦称急性喉气管支气管。其炎症更为严重，病理变化发展深入到喉气管支气管的深层，气管黏膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成乾痂或伪膜。诊断检查本病与小儿急性喉炎的鉴别要点是：急性喉气管支气管炎有肺部体徵，而小儿急性喉炎则无肺部体徵。胸部X线检查可有肺纹理增粗和阻塞性肺气肿及肺不张的表现。治疗方案1、有明显的喉气管阻塞症状，下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术。术后每半小时于气管内滴入生理盐水、抗生素液或糜蛋白酶液，随后吸除之。既可解除喉气管阻塞症状，也可消除下呼吸道中粘稠分泌物。痂皮、纤维蛋白样伪膜不能吸出时，可经气管切开口插入支气管镜钳出和吸除。2、使用足量抗生素和类固醇激素，控制感染。3、保护足够的入液量和营养，重视保护心脏功能和全身支持疗法。4、室内保持适当的温、湿度。採用熏气或蒸气吸入疗法。