高血压、高血脂、高血糖以及肥胖和吸烟,导致了越来越多的冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉血管硬化、狭窄或闭塞,引起心肌缺血缺氧或坏死 。冠心病的临床症状主要是心绞痛,但表现多样,典型的心绞痛多在活动或情绪时发生,位于胸骨中下段的压榨性疼痛,可放射至颈肩部、上肢或背部,持续时间多在数分钟到半个小时,需注意的是,很多时候心绞痛症状并不典型,可在休息时出现,表现为胸闷、气促、有时误诊为肩周炎、牙痛或胃病 。当出现冠状动脉急性闭塞,可导致急性心肌梗死,也是普通人群最常见的猝死原因 。治疗包括微创介入治疗放支架或心脏外科搭桥手术 。合理膳食、一定量体力活动、戒烟限酒、减重对于预防冠心病尤为重要 。
如果说心脏是发动机,那心肌就是发动机的材质,心肌好,发动机质量就高 。心肌病的主要类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病 。心肌病的病因通常并不明确,遗传性或获得性,可能导致获得性心肌病的某些健康状况或行为包括:长期高血压、长期心律失常、瓣膜问题、病毒感染、代谢障碍、放化疗、过度饮酒、维生素 B-1缺乏、妊娠并发症、器官中异常蛋白质积聚(淀粉样变性)等 。
心肌病早期可能不会引起任何体征或症状 。但体征和症状通常会随病情的进展而出现,包括活动或休息时呼吸困难、水肿等心衰表现 。另外,有一些特殊病毒可以侵犯呼吸道引起感冒,也可以伤害心肌,轻者可能有心慌、乏力,重者则发生心衰、晕厥甚至猝死,也叫爆发性心肌炎 。感冒了,一定要好好休息,在我们无法得知何种病毒的情况下,一定保护好我们的心脏不受侵犯 。还有两种特殊的心肌病容易误诊为心肌梗死,一种是应激性心肌病,一种是心尖肥厚型心肌病 。
俗话说,气大伤身并非空穴来风,心脏也会被气得鼓鼓的,应激性心脏病,常见于女性,巨大精神刺激诱因,突发胸痛、持续时间长,甚至昏迷,往往诊断急性心梗,但冠脉造影未发现明显狭窄 。所以可见,神经内分泌对人体调节超乎想象,交感亢进导致左心室心尖膨大成球囊状,左心功能下降,往往持续数周数月恢复正常 。心尖肥厚型心肌病,往往容易漏诊,这类病人心电图往往提示心肌梗死,有一个患者二十多年前,大学毕业入职体检,心电图提示急性心梗,还叫了救护车,随后的每一次体检,医生都很紧张,但其他检查都未发现异常 。其实做一个超声心动检查,心尖短轴切面,即可看到心尖肥厚 。超声心动图可以诊断并鉴别不同类型的心肌病 。
【作为人体最重要的器官之一你了解你的“心”吗? 世界之最---人体之最】瓣膜是心脏的大门,心脏的瓣膜出现问题,可导致狭窄或关闭不全 。红楼梦中林黛玉咳血而终,根据“腮上通红”,“多行一步,便会气喘”“夜不能寐,坐起呼吸”体征,与二尖瓣狭窄、左心功能不全比较吻合,如果当时有超声心动图,便可真相大白 。此类疾病最常见于风湿病以及退行性病变,治疗目前可采用外科开胸机械或生物瓣膜置换术或不开胸微创介入治疗,近几年外科修复瓣膜的成功率也逐年增高,让毁损的瓣膜妙手回春 。
谈及超声心动图,对于心脏病的准确诊断以及治疗,功不可没,经胸超声心动图、经食道超声心动图、三维超声心动图、右心声学造影等检查可以多维度、实时、清晰地探查心脏的结构和功能,操作简便易行无创,是心脏检查的首选 。心脏病的诊治,已经离不开超声心动图了,目前心脏外科医生、心脏内科医生,都需要超声心动图医生的第一手信息,超声心动图堪称心脏医生的火眼金睛 。随着计算机和超声成像技术的发展,超声心动图作为医学影像技术之一,在临床诊断和治疗中发挥越来越重要的作用 。