上眼睑下垂 _生活百科

文章插图
上眼睑下垂【上眼睑下垂】上眼睑下垂是一种美容手术，是通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。临床表现为神经源性上睑下垂，肌源性上睑下垂，腱膜性睑下垂，机械性睑下垂。
基本介绍中文名：上眼睑下垂
手段：缩短上睑提肌
目的：增强肌力
类型：美容手术
含义在治疗眼睑下垂手术过程中，要求保持眼部的形态上两眼平视时瞳孔完全外露，并且睑裂高度、宽度、轮廓、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度要对称才是最佳的形态。同时要求睑缘弧度平顺自然，无内外翻。能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。做的过程中，也要保障眼睑下垂手术的同时，眼肌保持平衡无复视或斜视。临床表现1.神经源性上睑下垂此为神经支配缺损的结果。常因：①动眼神经麻痹常合併第Ⅲ颅神经麻痹其他症状;②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹;③交感神经损伤后发生Horner综合徵;④联带运动性睑下垂(Marcus Gunn综合徵) 。2.肌源性上睑下垂为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。此型睑下垂可分为轻(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三种，提上睑肌功能可描述为：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少) 。此仅用于先天性睑下垂量的估算，若用于后天性睑下垂等量的手术矫正常产生过矫现象。3.腱膜性睑下垂(aponeurotic ptosis)

文章插图
是由于提上睑肌功能传导障碍所致。由于腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂，这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱摺(双眼皮)过度或模糊，睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。4.机械性睑下垂常由于各种睑肿瘤,睑鬆弛症等而引起,也可因眼睑瘢痕影响提上睑肌运动而引起。不同的类型，选择的手术方式是不一样的。对于先天性上睑下垂单眼或是双眼上睑肌功能不全或是丧失的朋友们来说，自然睁眼平视时，轻者的上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度的下垂遮盖角膜1/2，而重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。很多上眼睑下垂的朋友们，在双眼上视时，下垂侧的眉毛会高竖，会用额肌收缩来补偿提上睑肌功能的不足，这个时候患者的额部皮肤，就会有有明显的横行皱纹。形成1、先天性上睑下垂，占所有分类的80%左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失；2、后天性上睑下垂，其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性，由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致；3、假性上睑下垂，外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤鬆弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛。术前提示1、患有高血压和糖尿病的患者应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;2、手术前两周内请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症;4、术前不要化妆;5、女性要避开月经期。治疗先天性上眼睑下垂的最佳治疗时机1、一般以2-5岁以后手术为宜;2、严重上睑下垂可提早在1岁左右手术;3、如果上睑下垂遮挡瞳孔影响视力可以提前至2岁前手术;4、考虑到患儿的心理健康，也可早些时候手术。后天性上睑下垂在查明病因后，经治疗稳定在6～12月以后可考虑手术。手术效果：将手术切口埋藏在双眼皮的皱褶内，一般看不出，术后形成双重睑、早期眼睑闭合不全，一般6个月后可以闭合。上眼睑下垂的矫正术归纳下来大致可分为两类：①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能;②藉助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。