丹参散( 二 ) _生活百科

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中药材“丹参”样品然细核之不无欠妥之处。我认为丹参补血之功并不同于四物汤的补血之用。况且丹参与四物汤还有许多其它的功用。现就四物汤与丹参分别加以辨析。1.四物汤四物汤是由《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》篇中的胶艾汤去艾叶、阿胶、甘草化裁而来的。自宋《和剂局方》之后，四物汤开始被广泛地用于妇科相关病证的治疗。四物汤是养血剂的主方，又是调经的要方，并可加减套用于胎前产后诸证。被认为是妇科之总方，调经之通剂。由地黄、芍药、当归、川芎四味药组成。1.1.性味：就四物汤的性味来说，都是肝经的血分药。由于性味不同，其功能有异。着名医家于道济认为当归、川芎是血分药中的辛甘温，以化肝阳；地黄、芍药是血分药中的酸苦寒，以化肝阴。阳能化气，阴能补血；阳主疏通，阴主收摄。所以四物汤具有生、长、收、藏之用。1.2.功用主治：方中的地黄能壮水滋阴，白芍能敛血益阴，二药由能补肝阴，又能清肝热。然血虚者又多滞，故合当归、川芎之辛甘温以行血行气，也能补肝养血，所以四物汤能补肝脏的阴阳，活肝脏的气血，疏肝脏的郁滞。可谓虚者补，滞者通，热者清，为补肝、疏肝、清肝之剂。女子以肝为先天，肝主血。因此凡属肝血虚、肝血滞、肝血热而导致的月经失调，四物汤皆可用之。2.丹参丹参始载于《神农本草经》，色赤，味苦，微寒，归心、肝经。其功用主治：2.1.补血调经：丹参有补血调经的功用，然其补血之用并非与四物汤补血之功相同，实该品是通过祛除体内积滞使气血通畅，而达到补血之功的。《本草正义》云：“丹参…《本经》所谓益气，《别录》所谓养血，皆言其积滞既去，而正气自伸之意，…而世俗以为补血之用，及止崩带下皆非古人真旨矣。”《本草求真》也说“丹参破瘀一语，已尽丹参功效矣，然有论其可以生新胎，调经…等症，总皆有其瘀去矣。”可见丹参补血之功并不同于四物汤之补血功用。正如陈修园说的好：“今人谓一味丹参功兼四物汤，其认为补血行血之品，为女科之药，而丹参之真功掩矣。”故丹参补血调经作用是在祛瘀基础上而形成的。2.2.凉血消痈：本品性寒能凉血，又能活血消徵瘕积聚，有清瘀热消痈肿之功。临床常配三棱、莪术用以祛瘀消徵，《神农本草经》载其“主积聚、破徵瘕”；与银花、连翘等清热解毒药同用主治疮疡痈肿，《日华子本草》云“丹参治恶疮疥癣、瘿赘肿毒、丹毒” 。2.3.凉血安神：本品凉血安神主要用以两方面：一是由于热病烦躁神昏引起的失眠，《日华子本草》言其“养神定志，治血邪心烦”，如热病邪入心营，用清营汤清心营之热，方中的丹参即为凉血而安神；另一方面是杂病引起的心悸失眠，《滇南本草》云：“丹参养心定志、安神宁心，主健忘怔忡、惊悸不寐”，如杂病血不养心，心烦偏旺之心悸失眠，用天王补心丹滋阴养血，清心安神，其中的丹参也是寓凉血安神之意。3.讨论：综上所述，可知丹参与四物汤有相同之处，也有不同之点。四物汤的四味药均为肝经血分药，其能直接发挥补血调经的功用，而丹参走窜有余，在祛其瘀滞，血液得以通行后也能达到补血调经的功用。可见两者都能达到补血调经的目的。“一味丹参散，功同四物汤”可能也就是指的这一点。然四物汤的地黄能补肾滋阴，白芍能平肝敛阴，而丹参没有这种作用。且四物汤补血的力量较大，若其人血虚甚者，则应该用四物汤，而丹参补力不及四物汤，难以胜任；若其人血虚而兼胸脘胀闷，消化不良，则不宜用四物汤的滋腻药，而宜用丹参，既不滋腻，又能散满止痛，助消化，比较相应；当归、川芎辛温香燥，血虚瘀而有热者不太相宜，而丹参味苦、微寒、性走窜，于血虚瘀而有热者相宜；若由热扰心神而引起的心烦失眠，则套用性寒之丹参凉血安神为宜，而四物就不太合适了；且丹参对于消徵通络，祛瘀生新的妙用比四物汤强。若有徵块而兼有血虚者，有瘀血而血崩者，血虚兼血瘀月经少或月经闭而兼腹痛、腰背痛、骨节痛者，用以通络祛瘀最为相宜，若用四物滋补调血就不大合拍了。因此，我们在临证用药时应该辨证论治，审证求因，灵活运用，才能达到理想的效果，不可因“一味丹参散，功同四物”的说法而影响了各自的真功用。