在手术过程中,除了主刀者外,还需要三四名助手 。被阉割者需是半卧姿势仰倒在床位上,几位助手将他的下腹及双股上部用白布扎紧、固定,然后有人负责按住其腰腹部,另外的人则用热胡椒汤清洗阉割部位,用来消毒 。用于阉割的手术刀是一种呈镰状弯曲的利刃,在火上烤一下,也就是消毒了 。这一切完成后,主刀人即用镰状弯曲的利刃,对被阉割者的阴茎连同阴囊进行切除,这个过程通常分两步:第一步是割睾丸 。在球囊左右各横割开一个深口子,把筋络割断以便把睾丸挤出来 。这需要阉割者身子打挺,小肚子使劲往外鼓 。待用全身的力气把睾丸挤出来,主刀者会把准备好的猪苦胆贴到球囊左右两边 。
第二步是割阴茎 。这需要相当高的技术,割浅割深都不行 。割浅了会留有余势,将来里面的脆骨会往外鼓出,就必须再挨第二刀;如果割深了,将来痊愈后会往里塌陷,形成坑状,解小便时呈扇面状,一辈子不方便 。宫里的太监十个有九个都有尿裆的毛病,这就是阉割的后遗症 。阴茎割除后,要插上一根大麦秆,然后把另一个猪苦胆劈开,呈蝴蝶状地敷在创口上 。
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被阉割者在手术后必须由人架持搀扶着在室内活动两三个小时,然后方可横卧休息 。手术之后的三天,是被阉割者最难熬的时光 。在这三天里,他们躺在特制的门板上,双手、双腿都被套锁牢牢地捆住,根本不能动,目的主要是避免触摸创口,以免感染 。
门板中间还留有带活板的小洞口,大小便时用 。当时也没有太好的止痛消炎手段,为了避免伤口感染要这三天必须滴水不进,可谓是痛苦异常 。待三天后把麦秆拔除,尿液喷涌而出,手术即告成功 。然而苦难并没有过去,最重要的是抻腿,每抻一次都痛得心俱胆裂、浑身发颤,但这对阉割者来说是必须的,否则可能导致腰佝偻,一生都不能伸直,所以只能忍受这种剧痛 。此后的调养期仍需100天左右 。
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