(二)可以配合按摩进行治疗 。
第一步:运动员取俯卧位,医者站在受伤的一侧,用两手掌或前臂交替着力,先轻后重,沿运动员臀部至腰骶部,反复滚揉3分钟,手法由浅渐深,主要放松臀大肌及臀中肌 。
第二步:两手拇指或肘尖交替着力,着重在骶骨侧旁及大转子尖端附近的最痛点处拨动5—7次 。拨动方向与肌纤维方向垂直,手法轻重相兼,由浅渐深,以运动员有明显的酸痛或串痛感为宜 。
第三步:一手拇指顺该肌纤维方向上牵,另手拇指弹拨该肌2—3次,或将离位之纤维束顺滑按压于原位,恢复其解剖位置 。然后,双手拇指顺该肌纤维方向抵止端施理筋手法数次,以舒顺筋肉,再以拇指压于病变部位镇定1分钟 。
第四步:揉压委中、承山穴各1分钟(或对侧扭伤穴),达到舒筋通络,解痉镇痛的目的 。经穴按摩每天或隔天治疗1次,直至症状消失 。
五、梨状肌损伤的伤后训练安排与预防
在伤后安排训练时,要适当控制专项训练的负荷量与强度,运动量的大小以伤处无明显疼痛、第二天原症状无加重为宜,减少受伤动作的技术训练,以免再伤 。
在训练计划中增加一些发展髋关节小肌肉群的肌力和伸展性的练习,重视髋关节灵活性的发展,充分做好准备活动和训练后恢复,训练前后应开展自我按摩和相互按摩 。
左臀部右上方有压痛是怎么回事
文章插图
臀中肌损伤
臀中肌位于臀大肌的深面,起于髂嵴外侧,止于股骨大转子 。其神经支配源于L4、5S1的臀上神经 。此肌收缩时能外展和内旋大腿,是髋部主要的外展肌之一 。单足站立时,此肌能保证骨盆在水平方面的稳定,对于维持人们正常的站立和行走功能,关系极大 。
在日常生活中,身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作,臀中肌都起着重要的作用,日久容易损伤,出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连,使活动受限 。人是不断运动的,损伤部位不断受牵拉和刺激,使局部变性组织充血、肿胀,刺激周围的身、血管而出现症状 。尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动(如足内翻扭伤时,因重力和惯性的作用,同侧髋部往侧方扭摆)和以髋部为轴心的腰臀部扭转(如投掷动作),常导致此肌牵拉伤 。臀部肌注时,药物和机械刺激造成的臀中肌损伤也不容忽视 。由于臀大肌和阔筋膜张肌的强有力代偿,臀中肌损伤引起的部分功能障碍可不产生明显的局部症状,因此,此病易被人们忽略 。然而,损伤是客观存在的 。臀中肌病损所产生的病理冲动,经L4、5S1脊髓神经节段,反射引起同侧膝关节远心端的疼痛或麻、胀症状 。
临床表现:
多缓慢发病,腰臀部酸痛、不适,劳累后加重 。有相当一部分患者,无局部症状,仅表现为患侧小腿的酸胀不适感,甚至发凉、发木 。需捶打或按摩方能缓解 。伸膝时,小腿常有“抽筋”现象 。在小腿部位按摩治疗可缓解症状 。有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感,活动后可减轻 。站立过久,行路过长,又可使上述症状加剧,出现间歇跛行症状 。在局部找不到明显压痛点 。严重病例者,小腿有触摸痛,但用力按压反而感到短暂的舒适,影响步行和睡眠 。临床一般诊为:小腿不安综合征、椎管狭窄症、创伤性关节炎等 。一些病例,仅表现为足、踝部的疼痛和不适,足底麻胀,跟骨、跖拇、跖趾关节疼痛等 。上述症状,均在活动开始时较剧,活动展开后,症状略缓解,劳累后又复加重 。臀中肌损伤是临床常见的病损之一 。由于病损局部的症状常被其反射区产生的症状掩盖,故此病易导致漏诊或误诊 。临床上一些不明原因或按常规治疗效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛、酸胀和不适,多与此肌的损伤有关 。检查患侧臀中肌部位,可查及痛性条索物,压痛点多在髂骨冀外侧臀中肌起始部 。按压时可有同侧臀、骶部的胀痛及膝关节以远心端难以忍受的酸、麻、胀感 。压之可向患肢放散者,但无神经根受刺激征 。这种情况,患者多无臀部疼痛及不适感 。患肢单腿站立或大腿用力外展时,症状可加重,梨状肌牵拉试验可诱发臀中肌疼痛加重 。
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