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糖尿病的治疗
(通过体外注射的方式,弥补欠缺的胰岛素)
为犬糖尿病多为Ⅰ型,既是极少数是Ⅱ型,临床上也难以区别,故在治疗初期选用人用中效胰岛素[中性精蛋白锌(NPH)胰岛素]较好,用量小型犬可用1 U/kg,大型犬可用0.5U/kg,皮下或肌肉注射,每天2次,同时饲喂犬糖尿病处方粮,这样一般不易引起低血糖 。第一次用胰岛素治疗,当血糖浓度降低到10 mmol/L时,应适当输入些5%葡萄糖溶液 。血糖浓度降低到6mmol/L时,应停止应用胰岛素 。患病动物不食食物时,还可以考虑继续应用胰岛素,直到动物吃食物。用胰岛素治疗犬糖尿病,最好保持血糖浓度在5.0~9.0mmol/L之间 。
第一天用胰岛素治疗后,如果血糖浓度仍然高于10 mmol/L,可继续适当增加胰岛素用量 。增加胰岛素用量的多少,主要依据血糖浓度水平的高低,血糖浓度水平高,增加的多些;血糖浓度水平低,增加的少些(见表4),一直到血糖浓度水平变得低于10 mmol/L为止 。如果第二天血糖浓度水平变得低于正常参考值水平时,就得减少胰岛素的用量 。
当狗狗严重糖尿病时,会产生酮酸中毒的情况,就需要改变治疗方案
(1)是用短效胰岛素(普通胰岛素,正规胰岛素)肌肉注射,剂量0.2U/kg,然后每小时0.1U肌肉注射,最好每30分钟测一次血糖,直到血糖水平<13.75mmol/L(250mg/dL),再改为0.5U/kg,每6—8小时皮下注射一次 。
(2)是静脉注射短效胰岛素,0.05~0.1U/kg/小时,将胰岛素稀释在生理盐水(0.9%Nacl溶液)中,。可根据血糖降低的速度,调节静脉输入速度,等到血糖水平降到接近13.75mmol/L时,再改为0.5U/kg,每6~8小时皮下注射一次 。血糖水平降低的速度,一般每小时4.13mmol/L(75mg/dL)为好 。但是,如果犬糖尿病,每次用胰岛素超过1.5U/kg(有的认为超过2.2U/kg),仍无作用时,表明胰岛素无作用或具有胰岛素抵抗 。
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胰岛素抵抗是较为少见的情况,因此在本文内并不展开阐述 。
糖尿病的预后
犬糖尿病预后取决于动物主人治疗的信心、血糖控制、共存病和并发病 。有人统计患糖尿病的犬,一般还可以分别生存1.4年,有的还可以生存好几年。但由于患糖尿病的犬多是老年动物,一般相对生存时间较短,死亡原因常由于严重酮酸中毒、并发病(如肾脏衰竭)和主人放弃治疗,或胰岛素治疗无作用或抵抗,高血糖不能降下来。还有不少动物医生缺乏诊治犬糖尿病的经验和技能,开始用胰岛素剂量过大,引发索马吉(Somogyi)作用,自己又不认识,几天治疗效果不好,血糖浓度难以控制而放弃继续治疗 。
因为犬糖尿病的发病原因较多,但经过西方发达国家的统计和实验证明,糖尿病的发病率提升与人犬的营养过剩和缺乏运动有关 。再加上我国宠物饲养的历史较短,大多数饲主并没有相关的饲养经验和知识,也是糖尿病高发的主要原因 。即使是人,在一百个人里面就会有三个人患有糖尿病,如果着实统计狗狗患病率,估计会比人的患病率要高 。
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写在最后:
糖尿病虽然很吓人,然而运动却是对付糖尿病最好的良药,只要狗狗有足够的运动保持健康,降低体内血糖,基本上可以排除基因问题以外的其他发病因素 。所以,为了狗狗的健康,就要好好地给它控制饮食,不能养肥,而且也要定时定量地满足它们的运动需求哦!
参考文献 (1)北京市海淀区疾病预防控制中心 .共同努力积极预防糖尿病(Z).北京,2009
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