刀子什么意思,割鹿刀是什么( 二 )


小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制 。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受 。
二、[基本内容]
1、针具
小针刀多为自行制作,其形状和长短略有不同,一般为10-15厘米左右,直径为0.4-1.2毫米不等 。分手持柄、针身、针刀三部分 。针刀宽度一般与针体直径相等,刃口锋利 。也有的是用外科小号刀片改制,有的是用牙科探针改制而成 。
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒 。
2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则 。如在颈部治疗,多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位;
(2)、在选好体位及选好治疗点后,作局部无菌消毒,即先用酒精消毒,再用碘酒消毒,酒精脱碘 。
医生戴无菌手套,最后确认进针部位,并做以标记 。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾,以防止操作过程中的污染 。
为减轻局部操作时引起的疼痛,可作局部麻醉,阻断神经痛觉传导 。常用的注射药物有:
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点 。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点 。
c、2%利多卡因5毫升,确炎松A1毫升,混匀后分别注入2-3个治疗点 。
(3)、常用的剥离方式有:
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插),使横向粘连的组织纤维断离、松解 。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作,使纵向粘连的组织纤维断离、松解 。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作,使无一定规律的粘连组织纤维断离松解 。
剥离动作视病情有无粘连而采纳,注意各种剥离动作,切不可幅度过大,以免划伤重要组织如血管、神经等 。
(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针,一般治疗1-5次即可治愈,两次相隔时间可视情况5-7天不等 。
(5)、小针刀的应用指征:
a、病人自觉某处有疼痛症状 。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛 。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物,结节 。
d、用指弹拨病变处有响声 。
三、[ 临床应用]
1、颈椎病
取穴:痛点为主穴 。阳明经头痛配合谷、内庭穴;少阳经头痛配足临泣、风池穴;太阳经头痛配昆仑、后溪穴 。
方法:用直刺法 。轻轻纵剥1-2次即可,可配合局部推拿以增强疗效 。
2、肱骨外上踝炎(网球肘)
取穴:找出压痛最明显处 。
方法:使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下,先用纵行疏通剥离法,向后再用切开剥离法,感觉锐边已刮平,再用横行刮剥法,再疏通一下伸腕肌,伸指总肌,旋后肌肌腱,出针刀,进行包扎 。再曲屈肘关节2-4次,一般1、2次可愈,每次间隔5天 。
3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)
取穴:局部痛点 。
方法:用纵向铲剥法 。
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴:骨刺尖部(压痛最明显处) 。
方法:患者仰卧于治疗床上,将足放稳,找出最明显的压痛点,常规消毒后,针刀口线和纵轴垂直,针体和足跟呈60°角,深度直达骨刺尖部,作横行切开剥离和铲削剥离,3-4次即可出针刀,如1次未愈,隔5-7天后可做第二次 。
5、第三腰椎横突综合症
取穴:压痛明显处 。
方法:以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入,当刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针 。一般1次即愈,不愈者隔5天后再行第二次 。