胆系|最好的治疗不只是医术，还有信任( 二 )

辗转三家医院无法手术
胆囊引流后，高烧没有再出现，但是隔三差五老人还是会发低烧。外科专家会诊建议，趁着现在患者身体好转尽快行胆囊切除，永绝后患。为了安全起见，切除胆囊的手术计划到上级医院去做，于是祝老师转到了青岛某大医院。但是住院后经过多次会诊，因身体状况一直没有达到外科手术条件，手术迟迟没有做成，后来建议再转回下级医院调理好身体后再做。这样祝老师又转回来到诸城市另一家医院继续保守治疗，天天抗炎打针但还是偶尔的发低烧，家属天天熬夜守候被折磨得疲惫不堪。这样兜兜转转一个多月后，祝老师和家属终于都受不了了，要求暂时停针，回家观察几天看看。
祝老师出院回家后心情大好，再加上饮食起居等方面的改善，身体状况一天天的好转起来，没有继续发烧，慢慢的胆囊引流量越来越少，引流管最后也关闭掉了。可是就在闭管后十几天准备拔管时又出问题了，又是发烧！没办法，只好再次到诸城中医医院治疗。
导致反复发烧的症结到底何在？入院后内、外、介入科经过再次会诊反复推敲和论证，怀疑“元凶”应该还是胆系感染的问题，最后决定再次给予经导管胆系造影。果不其然，当通过胆囊引流管反复造影之后发现：胆总管末端存在一枚豌豆粒大小的小结石，由于太小，以前CT、超声检查都没有显影，是不是它的原因值得高度怀疑。
尝试经胆囊取石失败
鉴于患者目前的身体状况耐受不了腔镜和ERCP等手术，去除这块小结石，考虑了两个微创治疗方案：一是微穿针穿刺肝内胆管，然后行经皮胆总管结石取石术，不过目前肝内胆管不扩张，穿刺难度大，逼不得已不用；二是经胆囊引流管窦道，经胆囊管到达胆总管取石，相对简单。
患者家属决定先采取第二个方案试一试。但是上台手术后问题出现了，原来胆囊管在这几个月的慢性炎症过程中早已经迂曲硬化，最细的微导管也通过不了，第二个方案以失败告终。这次手术后回到病房，患者体温很快又升高到39.3，病情又急剧恶化。怎么办？外科手术和经内镜逆行性胆管结石取石术（ERCP）都不能做，只能走穿刺肝内胆管这条路了，但是肝内不扩张的小胆管常规是闭合状态的，细如线丝，彩超、CT下都不能引导，穿刺犹如大海捞针，不能保证一次成功。和家属沟通后，患者的老伴，一位睿智慈祥的老校长再次给予了坚定地信任和支持，做！
第一次介入取石失败
经胆囊管取石尝试后的第二天，在做了充分的准备后再次上台。“虽然成功率很低，但并不是一点机会也没有，如果穿刺成功就会挽救患者的生命。”然而事与愿违，经过多次的反复试探穿刺后，终究没有穿刺成功，因患者还在高烧，担心时间过长患者身体吃不消，只能再次结束。

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脱下厚重的铅衣，介入科王建军的后背已经湿透，他的心情也跌入谷底。“王院长，您已经尽力了，咱们就听天由命吧。”穿刺没有成功，虽然家属很失望，但是这一句谅解的话语，让他感动又羞愧。“当我们的工作遇到瓶颈时，患者和家属对我们的理解和支持，无异于是对我们的鞭策。”王建军脑海中一直萦绕着这句话，他明白如果就此放弃，患者可能会丧命。虽然是微穿不会造成大的创伤，但是一次次的上手术台，任何人都难以接受。再试试？家属会同意吗？再不成功怎么办？如何交代？第二天早上，当再见到老校长的那一刻，他的目光是游移的，他怕碰上老校长那殷切的目光，但是再望一望床上祝老师因为高烧而受尽折磨的样子，作为医者又不忍心就这样袖手旁观，再试一试吧！王建军对患者的热忱、对工作的严谨以及讲解病情时的耐心细致,让老校长非常感动，令他对治疗产生了无比的信任,同意再试试，如果不成功就彻底放弃。