肺炎|养了几只鸡，却把老人“弄疯”了？72岁大叔肺炎高热不退、精神失常，都是鸡“惹的祸”

来源：浙大一院
彻夜不眠四处乱走
把输液架当成“树枝”
眼前出现一片片稻田
大喊大叫着要求回家
根本无法正常交流
……
近日，在浙江大学医学院附属第一医院总部一期
的呼吸内科病房里
收治了一位出现严重精神症状的肺炎患者——
72岁的海叔（化名）思维混乱、胡言乱语
出现了严重的肺部感染
给医生的诊疗带来了不小的困难
不仅如此，他还高烧不退、胸闷气急
你相信吗？
这怪病竟和他饲养的鸡息息相关

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送医急救的余杭老人“疯”了！
2021年11月初，浙大一院总部一期急诊创伤中心接诊了家住杭州余杭的海叔，原本以为是受了凉，在当地医院挂了好几天盐水，症状却丝毫不见好转。持续40℃的高烧，烧得他黝黑的脸颊变得通红，咳出来的痰又黄又浓，并出现了胸闷气急，家里人十分担心却束手无策，当地医院建议家属带他到浙大一院总部一期进一步诊治。
肺部CT显示：海叔的右肺有大片炎症，两侧胸腔积液；各项检验指标显示肺炎比较严重，他被立即收入呼吸内科病房。然而在住院期间，海叔的病情仍在持续进展，他持续高烧、氧饱和度出现下降；更令人担忧的是，他出现了严重的精神症状——彻夜不眠，在病房里不断四处乱走、大喊大叫，把输液架当成树枝，说自己眼前是一片片稻田……呼吸内科副主任王悦虹主任医师查房后认为患者有可能是感染引起的中毒性脑病，并进一步请神经内科、精神卫生科专家前来会诊。
竟是接触活鸡“弄疯”老人
在进行了头颅CT、腰椎穿刺等一系列检查后，专家们排除了脑血管疾病、脑炎等神经系统疾病，也就是说，海叔的精神症状可能是肺炎导致的。海叔一向身体硬朗，生病前段时间还在干农活，入院后也接受了积极的抗感染治疗，为什么他的肺炎会如此凶险？
“一般的社区获得性肺炎在经验性抗感染治疗下往往会有效果，引起海叔肺炎的极有可能是特殊的病原体，如果不能找出病因，无法对症下药，他的病情还会进一步加重，甚至导致多脏器功能衰竭。”王悦虹主任医师仔细梳理了海叔的诊疗过程，在追问病史时发现了关键点。
原来，海叔是一个养鸡专业户，家里散养着上百只土鸡，平时他每天都要喂鸡。“会不会是因为接触活鸡感染了鹦鹉热衣原体？”经验丰富的王悦虹主任医师已有了初步判断。随后，王悦虹主任医师团队为海叔做了支气管镜及肺泡灌洗检查，肺泡灌洗液病原体宏基因组测序结果证实了她的猜想，致病元凶正是“鹦鹉热衣原体”。
王悦虹主任医师团队马上根据病原学结果调整了治疗方案，海叔的病情很快好转，“精神错乱”的情况也不再出现，几天几夜不休息的他终于睡了个囫囵觉。最终，在大家的精心治疗和悉心照料下，海叔顺利出院。

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这种病原体究竟是何方神圣
“因鹦鹉热衣原体在细胞内生长，使用常规微生物培养无法检出，如果临床医生不熟悉这种疾病，患者又缺乏已知的鸟类接触史时，很容易延误诊断。”王悦虹主任医师介绍，“鹦鹉热”又称鸟热，主要在鸟类中流行，属自然疫源性衣原体病。但人类及一些哺乳动物也容易感染这种病，最初因认为鹦鹉是该病原体的宿主而将其引起的疾病称为“鹦鹉热”。

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